保護者の基本情報

必須ご記入者

保護者留学生本人

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任意携帯メールアドレス

必須住所

必須電話番号

任意上記以外の緊急連絡先

留学者の基本情報

必須お名前

必須生年月日

必須年齢

必須性別

女性男性

任意国籍

日本国籍中国国籍韓国国籍台湾国籍その他

任意ビザの種類

---ワーキングホリデービザ学生ビザ観光ビザガーディアンビザ分からない

任意パスポート情報

持っているまだ持っていない



発行日 　有効期限

任意現在の学年

---小学４年小学５年小学６年中学１年中学２年中学３年高校１年高校２年高校３年それ以外

特記事項

任意留学のタイプ

---お一人で留学保護者同伴その他

特記事項

語学学校について

必須語学学校

入学する入学しない

任意希望の学校名

任意希望のコース名

---一般英語コース高校進学コース試験対策コースホリデープログラム

---フルタイムパートタイムその他

任意コース期間

から まで。
（開始は月曜日、終了は金曜日）

現地高校について

必須現地高校

入学する入学しない

任意留学タイプ

---短期体験留学（数週間）学期留学（数ヶ月）卒業留学（数年）その他

任意入学開始時期

留学開始年2024年2025年2026年2027年2028年2029年2030年

---ターム１ (2月初旬)ターム２ (5月初旬)ターム３ (7月後半)ターム４ (10月後半)日本の春休み日本の夏休みその他

任意希望学校名

空港出迎えについて

必須出迎え希望

---弊社の出迎えを希望（サポート加入者は含まれる）弊社の出迎えを希望（単体お申し込み：有料）自分で手配するその他

任意到着予定とフライト情報

到着予定日 　到着予定時間
フライト番号 　

まだ決まっていないので後でお知らせします

宿泊方法について

必須宿泊スタイル

---ホームステイを希望する学校の寮を希望する自分で手配するまだ未定

任意滞在期間

のご到着日から　　の朝まで

任意ホームステイの希望内容

ペット ---好き嫌い駄目(動物アレルギー)犬アレルギー(犬以外はOK)猫アレルギー(猫以外はOK)動物が外なら大丈夫どちらでも構わない
子供 ---小さな子供がいる同年代の子供がいる子供はいないところ特にこだわらない
家族の種類 ---お年寄り夫婦若い夫婦若い夫婦＋子供母親だけでもよい特にこだわらない
持病やアレルギー ---あるなし


その他
＊ホームステイ先へのご希望は宗教や食事制限、各種アレルギーなどが最優先となります。抽象的なリクエストはお受けできません。

海外旅行保険について

※ ニュージーランド教育省により、留学生の海外旅行保険加入が義務付けられています。
※ 保険開始日は出発日（日本を出発する日）、最終日は日本帰国日（日本に到着する日）をカバーして下さい。
※ 日本の保険ご利用の場合は、学校と教育省が認める保険内容に加入し、英文の保険証書を学校へ提出して下さい。

保険のページへ

任意サザンクロス保険を申し込む

選択して下さいスチューデントプラン (就学される方)ビジタープラン （観光される方）ファミリープラン（家族申し込み）利用しない

任意お申し込み期間

から まで

任意診断書

下記の質問にお答え下さい。

１）過去12ヶ月以内に入院していた。　 はいいいえ

２）生命に危機的な病状があった、又はその状態である。　 はいいいえ

３）本申請時より過去6ヶ月間以内に医療関係者からの薦めや自覚症状により、治療が必要と思われていた病気や怪我になった事がある。 はいいいえ

４）現在、病気や怪我の治療を続けている。 はいいいえ

５）現在、投薬、服用治療等している。　 はいいいえ

6）上記すべてに該当しない。　 はいいいえ

現地サポートについて　(有料/オプション)

現地サポートページへ

任意現地サポート

利用する利用しない

任意お申し込みプラン

---利用しない短期サポート（３ヶ月未満の語学学校や高校）ガーディアンサポート（フルサポート）ガーディアンサポート（ライトサポート）地方都市サポート移住家族サポート入学手続きのみサポート（無料）

お小遣い同時送金サービス　(無料オプション)

任意お小遣い同時送金サービス

利用する利用しない
授業料と一緒にお小遣いを送金をすれば銀行手数料も１回で済み、現地で受け取り可能。

お小遣い送金予定金額

特記事項

任意その他のご質問など

下記の規約に同意し、申し込みます。
規約・キャンセル規定

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